黃帝內經整理提綱

九鍼與其所相應九種病變。

凡刺之要，官鍼最妙。九鍼之宜，各有所為，長、短、大、小，各有所施也。針刺的要點，在於以選用符合規格的針具為最好。九種針具之所以適合於臨床應用，就在於它們各有其不同的治療作用，長的、短的、大的、小的，都各有其不同的施用對像不得其用，病弗能移。疾淺鍼深，內傷良肉，皮膚為癰；如果使用不得法，病證就不能治癒。疾病在淺表，卻用針深刺，就會損傷內部的肌肉，並導致皮膚上發生膿腫；病深鍼淺，病氣不瀉，支為大膿。病小鍼大，氣瀉太甚，疾必為害；病大鍼小，氣不洩瀉，亦復為敗。疾病在深部，卻用針淺刺，則非但病氣不能瀉除，而且皮膚上也會發生大的瘡瘍。病證輕微的，卻用大針去刺，刺激過重，就會使元氣瀉傷太過而導致病情更加嚴重；病證嚴重的，卻用小針微刺，邪氣得不到疏洩，也難以獲得一定的療效。失鍼之宜。大者瀉，小者不移。已言其過，請言其所施。因此，如果不能選用適宜的針具進行針刺，應該用小針的時候卻誤用了大針，刺之過分，就會損傷正氣；而應該用大針的時候卻誤用了小針，刺之不足，則病邪也不能祛除。以上我已經說明了誤用針具的害處，下面再讓我來談一談各種針具的合理施用方法。病在皮膚無常處者，取以鑱鍼於病所，膚白勿取。

病在皮膚淺表而遊走不定的，當取用箭頭形的鐫針在病痛的所在處進行針刺，以瀉除風熱；但如果患部的膚色蒼白而並無紅腫充血的跡象，則說明熱邪已去，就不能再取用鐫針來進行治療。病在分肉間，取以員鍼於病所。

病在皮下淺層的肌肉或肌腱之間的，當取用針端呈卵圓形的員針在病痛的所在處施行推摩，以流通氣血。病在經絡痼痺者，取以鋒鍼。

病在經絡、屬於頑固性的痺證的。當取用三稜形的鋒針來進行治療，以作刺絡放血之用。病在脈，氣少，當補之者，取以鍉鍼於井滎分俞。

病在經脈、屬氣虛不足的虛證而應施用補法的，當取用不刺人皮膚的錕針分別按壓在各經的井穴、滎穴等腧穴上，以使其血氣流通。病為大膿者，取以鈹鍼。

病屬於膿瘍之類的，當取用劍形的鈹針來進行治療，以作切開排膿之用。病痺氣暴發者，取以員利鍼。

病屬痺證急性發作的，當取用既圓且銳的員利針來進行治療，深刺之，以治暴痛。病痺氣痛而不去者，取以毫鍼。

病屬痺病疼痛曰久不愈的，當取用形如毫毛的毫針來進行治療，可較長時間地留針，以去痛痺。病在中者，取以長鍼。

病已在深部的，當取用長針來進行治療，以去在內之邪。病水腫不能通關節者，取以大鍼。

患水腫病而在關節間積水以致關節不通利的，當取用針鋒微圓的大針來進行治療，以排出關節內所積聚的水液。病在五臟固居者，取以鋒鍼，瀉於井滎分俞，取以四時。病在五臟而頑固盤踞、難以祛除的，也當取用鋒針來進行治療，在各經的井穴、滎穴等腧穴上施用瀉法，並根據這些腧穴與四季時令的相應關係，靈活確用。

九種刺法(腧刺、遠道刺、經刺、絡刺、分刺、大瀉刺、毛刺、巨刺、焠刺)與其所相應九種病變。

凡刺有九，以應九變。一般而言，針刺有九種不同的方法，以適應於治療九種不同的病情。一曰俞刺，俞刺者，刺諸經滎俞臟俞也；

第一種叫做輸刺。輸刺，就是針刺十二經在四肢部位的滎穴和輸穴以及背部的在足太陽膀胱經上的五臟腧穴(即心俞、肺俞、肝俞、脾俞以及腎俞)。二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也；

第二種叫做遠道刺。遠道刺，就是病在人體上部的，而取用距離病所較遠的下部的腧穴，也就是針刺足三陽經所屬的下肢的腧穴。三曰經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也；

第三種叫做經刺。經刺，就是針刺患病經絡之經與絡間結聚不通的地方。四曰絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也；

第四種叫做絡刺。絡刺，就是針刺皮下淺部小絡脈所屬的血脈(小靜脈)，使之出血以瀉其邪。五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也；

第五種叫做分刺。分刺，就是針刺肌和肉的間隙。邪在諸經分肉之間的用這種方法。六曰大瀉刺，大瀉刺者，刺大膿以鈹鍼也；

第六種叫做大瀉刺。大瀉刺，就是用鈹針切開排膿，以治療較大的化膿性的癰瘍。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痺皮膚也；

第七種叫做毛刺。毛刺，是浮淺的刺法，就是在皮膚上淺刺，僅人皮而不進肉，用以治療皮膚表層的痺證。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；

第八種叫做巨刺。巨刺，就是身體左側的病證選取身體右側的腧穴來進行針刺，身體右側的病證選取身體左側的腧穴來進行針刺的交叉針刺法。九曰焠刺，焠刺者，刺燔鍼則取痺也。

第九種叫做蟀刺。蟀刺，就是用燒熱的針來治療寒痺證。

十二節刺法（偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直鍼刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍鍼刺、贊刺）與其所相應的十二經病症。

凡刺有十二節，以應十二經。針刺方法還有十二種，以適應於治療十二經之不同的病證。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痺。刺此者，傍鍼之也。

第一種叫做偶刺。偶刺法，就是用手直對著胸前和背後，當痛處之所在，一針刺在前胸，一針刺在後背的針刺法，用以治療心氣閉塞以致心胸疼痛的心痺證。不過在使用這種刺法時，必須斜刺進針，以防傷及內臟。二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內無拔鍼，以左手隨病所按之，乃出鍼，復刺之也。

第二種叫做報刺。報刺法，是用於治療疼痛沒有固定的部位，痛勢上下遊走不定的病證。針刺時，用右手在痛處直刺進針且不立即出針，再用左手隨著疼痛的部位循按，等到按到新的痛處之後再將針拔出，並刺入新按到的疼痛部位。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前後，恢筋急，以治筋痺也。

第三種叫做恢刺。恢刺法，就是直刺在筋的旁邊，然後再或前或後地提插捻轉，擴大針孔，以舒緩筋脈拘急之症狀的針刺法。這種刺法，適用於治療筋脈拘攣而致疼痛的筋痺病。四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痺氣小深者也。

第四種叫做齊刺。齊刺法，就是在病變部位的正中直刺一針，在其左右兩旁又各刺一針的針刺法，用以治療寒氣稽留範圍較小而部位又較深的痺證。這種針刺法，三針齊下，所以也有稱它為三刺的。運用三刺，主要就是為了治療寒痺之氣範圍小且部位深的那一類疾病的。五曰揚刺，揚刺者，正內一，傍內四，而浮之，以治寒氣之搏大者也。

第五種叫做揚刺。揚刺法，就是在病變部位的正中刺一針，再在四周刺四針，且都用淺刺的針刺法，用以治療寒氣稽留面積較廣而部位較淺的病證。六曰直鍼刺，直鍼刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。

第六種叫做直針刺。直針刺法，就是在針刺時將穴位處的皮膚提起，然後將針沿皮刺入，但不刺人肌肉的針刺法，用以治療寒氣稽留部位較淺的病證。七曰輸鍼，輸刺者，直入直出，稀發鍼而深之，以治氣盛而熱者也。

第七種叫做輸刺。輸刺法，在操作時，進針和出針的動作都較快，直刺而入，直針而出，取穴較少且刺人較深，用以治療氣盛而有熱的病證，主瀉熱。八曰短刺，短刺者，刺骨痺，稍搖而深之，致鍼骨所，以上下摩骨也。

第八種叫做短刺。短刺法，適用於骨節浮腫，不能活動，局部發冷的骨痺病。進針時，要緩緩刺人，進針後，要稍稍搖動針體，再行深入，以使針尖達到骨的附近，再上下提插，以摩擦骨部。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。

第九種叫做浮刺。浮刺法，就是從病所的旁邊斜刺進針，浮淺地刺人肌表的針刺法，用以治療肌肉攣急且屬於寒性的病證。十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝後少陰也。

第十種叫做陰刺。陰刺法，就是左右並刺的針刺法，用以治療陰寒內盛的寒厥證。因為寒厥證和足少陰腎經有關，所以患了寒厥證，就必須取用足內踝後方之。腎經的原穴太溪穴來進行治療，且左右兩邊都要針刺。十一曰傍鍼刺，傍鍼刺者，直刺傍刺各一，以治留痺久居者也。

第十一種叫做傍針刺。傍針刺法，就是在病所直刺一針，再在其旁邊刺一針的針刺法，用以治療邪氣久居不散的留痺證。十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數發鍼而淺之，出血是謂治癰腫也。

第十二種叫做贊刺。贊刺法，其進針和出針的動作都較快，在患處快而淺地直刺幾針，目的就在於使其出血以洩散局部的鬱血，這也是消散癰腫的一種針刺法。脈之所居，深不見者，刺之微內鍼而久留之，以致其空脈氣也。脈絡分佈在深部而不顯現於外、不能用肉眼盂見的，在針刺時，要輕微地進針，刺入其內，並長時間地針，以使孔穴中的脈氣上行而產生針感。脈淺者，勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。脈絡分佈在淺部而現於外的，就不能直接針刺，必須先按壓隔絕其脈，使血脈堂流，然後才可以進行針刺。只有這樣，才不致出血，也就不使精氣外洩，而只將邪氣去除。

三刺法與其所相應的邪氣深度。

所謂三刺，則榖氣出者。先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也；

所謂"三刺"就可以使谷氣出而產生針感的針刺法，就是夕淺刺進入皮膚，以宣洩衛分的陽邪；然後再刺入一些，以使萑分的陰邪能夠外出，而其刺人的深度，也只是稍稍深一些，毫皮膚的淺層略深，透過了皮膚，接近了肌肉，但還不能達到鄉肉之間；已入分肉之間，則谷氣出。最後再將針尖深人到分肉之間，這時就會使谷氣出而產生酸麻重脹等針感。故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，後刺深之，以致陰氣之邪，最後刺極深之，以下榖氣。此之謂也。所以古醫書《刺法》中曾說"開始時淺刺皮膚，可以驅逐淺表的邪氣，而使血氣流通；此後再刺入較深，就可以宣散陰分的邪氣；最後刺入極深，到了一定的深度，就可以通導谷氣而產生針感。"其內容說的正是這種"三刺"的針刺法。故用鍼者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。所以運用針法來治療疾病的醫者，不知道每年風、寒、暑、濕、燥、火六氣加臨的時期，每一節氣中六氣盛衰的情況，以及因氣候變化而引起病情的虛實變化，就不能成為良醫。

五刺法（半刺、豹文刺、關刺、合谷刺、輸刺）與其所相應的五臟病症。

凡刺有五，以應五臟。針刺法中還有五種，可以適用於與五臟有關的病變。一曰半刺，半刺者，淺內而疾發鍼，無鍼傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。第一種叫做半刺。半刺法，就是淺刺進入皮膚後，很快就急速出針，而並不損傷肌肉的針刺法，其動作就好像拔去毫毛一樣。其主要目的就在於使皮膚輕微地感受一下刺激，以疏洩皮膚淺表部的邪氣。因為肺主皮毛，所以這是和肺臟相應的針刺法。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前後鍼之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。第二種叫做豹文刺。豹文刺法，就是在病變部位的前後左右，針刺多下，而使刺點象豹的斑紋一樣的針刺法。這種刺法，以刺中絡脈、放出鬱血為標準，用來消散經絡中的鬱血。因為心主血脈，所以這是和心臟相應的針刺法。三曰關刺，關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痺，慎無出血，此肝之應也；或曰淵刺；一曰豈刺。

第三種叫做關刺。關刺法，就是直刺兩側四肢關節附近之筋的盡端，用以治療筋痺病。但在針刺時要注意不能使它出血。因為肝主筋，所以這是和肝臟相應的針刺法。這種刺法，也稱為淵刺。此外，它還有一個名稱，叫做豈刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，鍼於分肉之間，以取肌痺，此脾之應也。

第四種叫做合谷刺。合谷刺法，就是在患處從中間向左右兩側各斜刺一針，形成"個"字形，就像雞足一樣，並將針刺入到分肉之間的針刺法，用以治療肌痺病。因為脾主肌肉，所以這是和脾臟相應的針刺法。五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痺，此腎之應也。第五種叫做輸刺。輸刺法，在操作時，進針和出針的動作都較快，直刺而人，直針而出，且要將針深刺至骨的附近，用以治療骨痺病。因為腎主骨，所以這是和腎臟相應的針刺法。

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★ 旁針刺、齊刺、揚刺、合谷刺的針數,主治及其手法 (多針手法)

名 稱

針數

主 治

手 法

傍針刺

2

治時間較久之痺症

直刺傍刺各一，以治留避久居者

齊刺

又名三刺

3

寒氣稽留面積雖小而深之痺症

一針直刺穴中，另二針夾刺兩旁，三針齊下

揚刺

5

寒氣稽留面積較大而淺之痺症

穴之正中下一針，穴之周圍下四針，而浮泛上舉

合谷刺

3~4

肌痺症

攢合刺於附骨分肉之間，分向左右，如雞足狀

★ 毛刺、經刺、絡刺、腧刺、分刺、關刺、短刺的主治及手法

名稱

主 治

手 法

皮

毛刺

毛刺者，刺浮痺、皮膚也

淺刺皮毛之間

脈

經刺

十二經脈有病，各於本經脈取穴治之

經刺者，刺大經之結絡經分

絡刺

絡脈瘀滯，宜刺其血絡，去其瘀血則癒

絡刺者，刺小絡之血脈

腧刺

刺諸經滎輸，指十二經之井、滎、俞、經、合穴；藏輸指五臟在背之俞穴

輸刺者，刺諸經滎輸藏輸

肉

分刺

肌肉之近骨者名曰分肉，治邪在分肉

分刺者，刺分肉之間也

筋

關刺

刺四肢筋肉之盡端，而治筋病

關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痺，慎勿出血。或曰淵刺，一曰豈刺

骨

短刺

治療骨間疾病

§短者→乃漸漸深入之意

短刺者，刺骨痺，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨

★ 半刺、直針刺、浮刺、恢刺、輸刺的主治及其手法

名稱

主 治

手 法

半刺

宣泄皮毛之邪氣

淺內而急發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣

直針刺

治療淺部之寒邪

刺針時先將腧穴部位之皮膚提起，然後將針延皮刺入

§直者—乃與皮膚平行之意

浮刺

治受寒而肌膚緊張之疾

傍入而浮之，以治肌疾而寒者──斜針法

恢刺

治神經痙攣症

直刺旁之舉之，前後恢筋急，以治筋痺

輸刺(五刺之一法)

治骨痺

直入直出，深內之至骨，以取骨痺

★ 九針主治：

名 稱

長 度

別 名

功 用

主 治

1.鑱 針

一寸六分

今箭頭針

欲淺刺而不令深入

邪熱病在頭身皮膚

2.員 針

一寸六分

今絮針

利導分肉

邪氣在分肉之間

3.鍉 針

三寸半

利於用補

邪在脈中

4.鋒 針

一寸六分

今三稜針

瀉熱出血

時氣溫熱瘤邪

5.鈹 針

四寸

開之取大膿

寒熱相搏，或邪氣鬱於榮衛，凝滯不通

癰疽膿成

6.員利針

一寸六分

可稍深刺

虛邪客於經絡，而為暴痺與走注歷節痛

7.毫 針

一寸六分

刺寒邪痺病浮淺在絡

正氣不足者用此刺之

邪客經絡，而為痛痺，邪氣輕淺者

(寒熱痛痺)

8.長 針

七寸

今環跳針

取深邪遠痺

虛邪深入，內舍於骨解腰脊節腠之間

9.大 針

四寸

古之燔針

通瀉關節，使關節利

周身淫邪，或風或水，溢於肌體，留而

不能過於關節，壅滯為病(關節痺)